Surat Izin Pembuatan Paspor

Berikut contoh Surat Izin Pembuatan Paspor

Hal      : Surat Izin                                                       Kepada :

                                                                     Yth.     Kepala Dinas Imigrasi

                                                                                 Kabupaten Cilacap

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Cilongok Kabupaten Banyumas, memberikan izin kepada :

1. Nama                                    : Adam
2. Tempat dan tanggal lahir        : Banyumas, 30 April 1980
3. Jenis Kelamin                        : Laki-laki
4. Jabatan                                  : Guru
5. Unit Kerja                             : SMP Cilongok

    Untuk membuat paspor pada Dinas Imigrasi Kabupaten Cilacap.

Demikian surat izin ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya

Kepala Sekolah,

Niddumulu, S.T